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小儿脑瘫如何做到有效的康复训练?

临床中,有部分脑瘫患者家长认为脑瘫是不治之症,失去信心,不抓紧时间让孩子接受康复,从而失去了早期治疗康复的机会,导致患者由轻症发展为重病,甚至终生需人照料,给家庭、个人和社会带来沉重的负担及痛苦。其实,如果脑瘫患儿在得到确诊之后产即展开有效的干预,接受系统的康复训练(如早期开展持久的纠正异常姿势和肢体的功能训练等),则可以有效改善患者肌张力过高、姿势异常等情况,对患者恢复生活自理能力有很大的帮助。

二、要对孩子早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。这种引导主动运动的训练可提高肌力和骨、关节稳定性,促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常,亦可不同程度减轻反射异常,为运动功能训练打下基础,二者缺一不可。

脑瘫康复训练是可以降低肌张力,但是通过康复只是一种被动的降低,一旦间断,肌张力又会上升,就会出现反弹,而外科手术,是从根本上去降低肢体肌张力,并且不易反弹,再通过术后的脑瘫康复训练,最好的效果是生活可以自理,甚至接近正常孩子。

其实脑瘫康复训练与外科手术治疗两者并不是冲突,是一种相互配合的关系,在脑瘫治疗中,往往单一的治疗效果并不理想,对于痉挛型的脑瘫患者来说,最典型的症状就是肢体肌张力高,通过FSPR手术之后,肌张力降下来的同时肌力也会下降,此时就需要一段时间的脑瘫康复训练来恢复肌力,并且可以通过后期康复改变以往长期形成的错误姿势。

常崇旺教授提示:对于2周岁半之前的孩子,由于孩子年龄比较小,建议采用脑瘫康复训练进行治疗,如果后期康复效果并不理想的话,可以在孩子2周岁半之后,采用外科手术进行治疗,总之,术前术后,都要进行小儿脑瘫康复训练,前者是为康复做准备,后者是为巩固手术的效果,以及得到一个最佳的康复效果。

1、头的控制训练 ;

2、躯干旋转训练;

3、腹支撑训练 ;

4、翻身训练;

5、肘支撑训练 ;

6、手支撑训练;

脑瘫孩子下肢都存在着或多或少的肢体障碍,需要家长积极的为其进行治疗,不少家长都意识到早期康复训练及术后康复训练对孩子的重要性,那么脑瘫孩子到底应该怎样进行康复训练呢?下面上海壹博医生孙成彦博士下面就为大家介绍脑瘫孩子下肢及坐位训练方法。

1、 下肢肢体训练,首先我们来给大家介绍下孩子的下肢辅助翻身训练,康复师分别握住孩子的脚踝关节,先让孩子的一侧肢体向外展,然后再将孩子的另一侧肢体屈曲,并向腹侧运动,以带动小儿骨盆与躯干部位的回旋,旋转接近俯卧位时将小儿屈曲的下肢伸直,翻身至俯卧位;

2、 孩子坐位训练,坐位是卧位和立位的中间体位,其特点有三,发育顺序为全前倾,半前倾,扶腰坐,弓背坐,直腰坐,这些都与平衡反应密切相关。比如孩子拱背坐的时候前方平衡反应发育完成,直腰坐的时候侧方平衡反应发育完成,扭身坐的时候后方平衡反应发育完成;是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。因此在训练孩子小儿脑瘫坐位之前,孩子一定要具有很好的头部控制能力以及骨盆和躯干控制能力;上肢保护训练,具体的训练方法,让孩子呈仰卧位与巴氏球上,然后慢速,大幅度的向前后左右滚动,使小儿头上抬,将小儿俯卧于滚筒上,慢慢的,小幅度的向侧方滚动,是小儿头抬起,双侧上肢交替向侧方向伸展支持地面。

3、 常坐位的训练:治疗师从小儿身后将其两腿分开一定角度,双手按压孩子双腿膝关节,使孩子的膝关节保持伸直,同时鼓励孩子从躯干前倾位置慢慢伸直。同时纠正孩子由于骨盆后倾造成的圆背。第二种方法,小儿双腿分开,治疗师的双腿分开坐于孩子双膝之上,治疗师双手扶住孩子小儿腰骶使患者躯干保持正直。这个时候治疗师可以和孩子面对面进行交谈从而消除孩子恐惧心理。

这就是对孩子的肢体扶住翻身训练以及孩子的坐位训练,孙成彦博士希望这些脑瘫康复训练办法能够让孩子早日的恢复健康。

小儿脑瘫的康复训练我们该怎么做?众所周知,脑瘫对小儿的智力、运动、语言能力都会产生影响,如不及时进行治疗和康复训练,还可7a64e4b893e5b19e31333332636336能导致终身残疾和死亡。有一些患儿经过一段时间有针对性的康复训练就会有好转,脑瘫诊疗中心专家为特为我们介绍小儿脑瘫康复训练的方法有哪些,下面就由武警河南省总队医院专家对给您简单的介绍。1、头部控制的训练:婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧,使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间,头部习惯于保持正确的姿势时,可使患儿躯干前倾,两侧倾斜,让他学会头部的控制,保持头部稳定。2、上肢和手的功能训练:最好在一个稳定的姿势下进行,着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。3、下肢锻炼:a.赤足在体操镜前行走,或踏着地上2条平行线行走;b.下蹲运动、跳跃运动、单腿站立运动、膝关节伸屈运动、足背伸运动;c.在平衡木上锻炼行走。某些类型的患者需要家属协助或配下肢的支具锻炼;d.流口水者锻炼吞咽运动每天百次,语言障碍者从最简单的语句开始锻炼说话,特别注意在音乐的配合下练习高声唱歌,脑瘫病人学习锻炼唱歌确能改善语言和智力。4、进食训练:应鼓励患儿独立进食,这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿,进食训练最好在坐位进行;手抓握能力差的患儿,可使用辅助器具进食。 5、穿脱衣物训练:此训练是为了使患儿能够逐步做到自己穿脱衣服,提高生活自理能力。家长要用语言来引导,因为脑瘫患儿的信息反馈慢,大量时间证明,哪位家长一边训练,一边用语言来刺激效果就很明显,同时语言、智力都能提高。6、平衡和协调运动训练:平衡能力和协调性是运动稳定的前提。可利用平衡板、球、滚筒等器具进行训练。通过训练可促使患儿及时调整姿态,提高反应能力和控制头,颈,躯干和平衡和协调运动的能力。以上是我院专家对小儿脑瘫的康复训的简单介绍,希望以上的介绍能对大家有所帮助,脑瘫对孩子有很大的影响,对于有些患儿只进行康复训练是远远不够的,不仅治不好反而有可能延误治疗的最佳时间。武警河南省总队医院专家向患者介绍干细胞疗法,干细胞疗法是细胞生物疗法,采用骨髓造血干细胞,通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化,让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶,使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。“干细胞疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞,终身具有自我更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统,使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复,所以患有小儿脑瘫的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。

康复治疗是小儿脑瘫治疗的关键,不同分型的脑瘫儿童所接受的康复治疗是不同的。家长务必在专业小儿脑瘫康复机构进行确诊和系统评估和诊疗。脑瘫儿童需要的综合性康复治疗,不仅仅限于医疗机构提供的治疗,还包括家庭康复、教育系统、营养干预等,从而帮助脑瘫孩子发展成为一个能够适应社会的成年人,尽量降低他们的功能障碍,将其在融入社会环境中的影响减到最少。

1、运动疗法:需要根据不同脑瘫孩子的分型,严格遵循儿童生长发育的特点,通过关键点的控制和手法抑制异常的运动模式,重新建立起正常的运动模式从而促通孩子的运动发育。

2、作业治疗:充满趣味的作业治疗,以本体感觉促通、运动模式的建立、认知发育为基础,引导孩子在生活自理能力、学习能力和情感心理方面进行针对训练。

3、喂养指导:针对婴幼儿孩子的吸允吞咽障碍,给予合理的指导,帮助孩子建立正确的呼吸、吸允、咀嚼、吞咽的节律,控制孩子口部运动的障碍,有助于孩子综合营养的摄入。

4、语言治疗:训练时孩子要保持正确的坐姿,纠正呼吸和咬合模式,充分利用图片、手势语言等诱导孩子的沟通欲望,鼓励孩子更多的自发语言,循序渐进地进行训练。

5、家庭康复治疗:家庭康复治疗是脑瘫孩子康复治疗中的重要组成部分。治疗师对家长进行简单可行的指导,确保非机构治疗时间家长可以充当孩子的老师和治疗师,将医疗机构的治疗效果进行巩固和延续。

近年来脑瘫的患病率越来越高,据统计,目前我国脑瘫发病率在0.18-0.59%,全国有脑瘫患者600多万人,每年新增脑瘫病例4-5万人。由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显,多数脑瘫儿在各方面发育都比同龄正常儿童差,比如全身发软、无力或四肢发紧,常被家长或非专科医生误认为营养不良、发育晚等,甚至认为脑瘫不可医治,错过最佳治疗期而造成终身残疾。

而关于脑瘫的治疗,许多家长都有这样的疑问:脑瘫治疗是动手术还是做康复训练?西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任表示,目前国内医学界对脑瘫患者的治疗尚未统一,有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→肌张力肌力调整手术→康复,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。

小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至6岁)之间接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。

目前我们发现痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的70%以上,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型,患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外,痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑,然而可喜的是,此类脑瘫又是最容易治疗的一种类型,但在治疗过程中手术治疗与康复训练缺一不可,若缺少其中任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。

我们在这里所说的手术特指FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度地恢复提供了前提条件。

另外,也要给予患儿全面综合的术前术后康复治疗,包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

不同类型的脑瘫患儿、脑部受损部部位不同的患儿、不同年龄的患儿,症状表现都可能不一样,不能一概而论!所以在治疗时,所选择的方法也是不zd同的。

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